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病灶刮除打压植骨支撑术适用于股骨头坏死中期

来源:http://www.thefemaLeorator.com 作者:js12345-js12345金沙官网登入「HOME」 时间:2020-02-16 08:01

来自广州某地乡村的林阿婆大约三年前出现了大腿骨痛,她一直自己尝试买药来治疗,症状时轻时重。直到几个月前,她实在疼痛难耐了,才让孩子带着去医院就医。

激素导致股骨头坏死还应该注意:

陈镇秋介绍,长期接受激素治疗的人最好每两三个月就接受双髋MRI或X光检查,以便在出现症状前就早期发现股骨坏死。

首先强调合理规范使用激素,防止滥用;其次在不得不使用激素的情况下要运用中药干预,尽量避免坏死发生及坏死程度加重。

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病人的疼痛会继续加重,坏死的股骨头范围增加,坏死以后的骨头会发生塌陷,这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显,这个时候可以采用一些其他的方法。

当然,如果股骨头塌陷严重,且坏死范围较大,这时最有效的治疗方法,就是采用人工关节置换术治疗。这样可以解除病人的疼痛,恢复关节功能,最大限度地恢复病人的正常生活。

在股骨头坏死1-2期的早期患者,可以采用微创钻孔减压术,这一手术是向病变区域微创钻孔减压,由于股骨头坏死时骨髓腔内压力增高,减压后压力下降,可缓解疼痛延缓病情发展速度,推迟做髋关节置换手术的时间。

陈镇秋医生分析说,所谓的神药里很有可能掺杂了激素,激素可以迅速止痛,但只是掩盖了症状,并没有解决根本问题,所以一停药就会又痛了。所以千万不要贸然尝试所谓神药、偏方。陈镇秋介绍,像林阿婆这类病例,他所在的医院每年都会接诊近10例。

糖皮质激素在现代临床治病救人中占有重要的地位,目前使用激素治疗的原发病涉及到临床各科几十种常见病,如红斑狼疮、肾病综合征、过敏性哮喘、湿疹、天疱疮、过敏性鼻炎、视神经炎、重症肌无力、皮肌炎、重症肝炎、颅脑损伤、特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、脊髓炎、肾移植、骨髓移植术后等。合理规范使用激素已经成为共识,因此建议激素应小剂量,短时间应用,从而可以尽量避免股骨头坏死的发生,但是目前激素性股骨头坏死发病率呈明显上升趋势,这与激素的广泛运用有关,还有不少患者则是滥用激素而导致的,例如有些患者仅仅是感冒或者不明原因的疼痛,在一些不规范的诊所中就使用激素治疗,最终导致股骨头坏死的发生,其结局是令人痛心的,还有一些患者是听信一些所谓神医治疗风湿骨痛的偏方疗效,就购买了个体诊所的药丸,结果是短期内疼痛缓解迅速,但是一停药就疼痛复发,最后疼痛反而加重了,到医院拍片发现股骨头已经坏死塌陷,其实所谓神药里边就混有激素及止痛药的成分。

一检查,发现林阿婆的股骨头塌陷明显(从X光片看股骨头就像被咬掉一块),是典型的由于长期使用不明药物导致的股骨头坏死快速破坏。林阿婆直呼冤枉,她说自己从来没有吃过激素。接诊的广州中医药大学第一附属医院三骨科主任医师、医学博士陈镇秋询问她,那这三年来有没有用过什么神药、偏方。

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例如,在2003年,激素是对付非典的最有效办法之一,然而,不少使用了大剂量激素的患者随后却发生了股骨头坏死。

骨科医师应与临床各个使用激素的科室医生合作,在临床加强防范股骨头坏死的知识,这样才能尽早期得发现和处理患者,因此我们建议在激素使用后每隔3-6月,即使没有疼痛,也必须作双髋MRI检查。直至激素停止使用6个月到1年后一旦发现坏死,再作双髋CT检查。并根据坏死范围、部位、有无骨髓水肿、有无软骨下骨皮质断裂等,作出塌陷风险预测。对于塌陷高风险患者,建议尽早接受治疗。

林阿婆回忆说,她是听人介绍买过一种神药,包装很简陋,里面就是粉末,吃过以后很快就不痛了,但是如果不吃,一段时间就又开始痛了。所以她这三年一直断断续续在吃。

进入了晚期以后,一般的手术和保守治疗效果都不好的情况下,最终会选择人关节置换,人关节置换存在使用年限的问题。所以在股骨头坏死之前能够延长它的一个非置换时间,能尽量延长的情况下要尽量延长。

股骨头坏死早期最常见的临床症状是腹股沟深部疼痛或者膝关节疼痛,这种疼痛时轻时重,休息后缓解。等到了晚期,股骨头塌陷、变形,关节间隙变窄或消失,髋关节严重损坏,此时患者就无法正常行走,屈伸和旋转髋关节的动作。

2、既病防塌:坏死后预防股骨头塌陷

长期用不明药物增大股骨头坏死风险

1、未病先防:预防坏死发生

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